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理赔时保险公司发现这8种情形才会调查

2021-07-07 分享到:

  当已有资料尚不能做出准确的理赔结论时,保险公司便会开展理赔调查。不过,由于理赔调查的成本,并非所有的理赔案件都需要理赔调查!那么,保险公司会在什么情形下进行理赔调查呢?感兴趣的朋友,不妨来了解一下。

理赔时保险公司发现这8种情形才会调查

  各家保险公司对提起理赔调查的案件标准均有规定,具体标准上不尽相同,判断是否需提起理赔调查的考虑因素通常包括以下8个方面。

  短期内出险,比如长期险合同订立两年内出险、刚过观察期或等待期的重大疾病或医疗险索赔;

  需立即进行现场取证或固定证据的,如交通事故、高空坠落、不明原因死亡等;

  案件事实不清、证据不足或提供的证明材料存在涂改、伪造等虚假嫌疑;

  发现有属于投保前已患疾病的;

  所患疾病发生的医疗费用存在明显不合理性的;

  投保单记载的职业与出险时的职业有很大差异的;

  报案时间过迟的,且无法合理解释的;

  存在保险欺诈、恶意投保可能或有保险责任免除可能的。

  也就是说,如果发现投保人短期内大量投保短期险,累计保额过大的,这种情况就会存在较大的骗保嫌疑,因此很多产品告知项中就包括“是否已有或正在申请除本公司以外的人身保险”,目的就是防止道德风险。

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戴秋荣

安徽 亳州  中国人寿

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赵 2021-07-08

已投保百年盈年金,想详细了解。

年金险一般都是固定收益的,也可以咨询给你做业务的业务员  2021-07-17
某人 2021-07-07

投保的是惠添富年金保险, 15年5年交的,5000一年 ,到期怎么算的?

满期后根据合同约定,给付满期保险金,不懂点我头像咨询  2021-07-12
陶建文 2021-06-28

查询国寿保单

打95519查询,或者去保险公司查询  2021-07-12
王 2021-07-06

咨询:车辆保险,留言:离车险到期时间:3个月及以上,是否出过险:否,车牌号:皖STS308

,给你做报价你作对比,可以咨询我,点我头像  2021-07-12
黄文豪 2021-06-26

新华退保怎么退的

直接去保险公司柜面退保,快捷,便利  2021-07-12
张允 2021-06-29

请问我今天买的华夏南山松交了一万元,可以退保吗

可以退保,但是退保有损失,如果在犹豫期內没有损失,从投保之日起十五天以内  2021-07-12
张云 2021-07-05

我刚刚不小心误点了泰康人寿 然后就给我发信息说我成功投保 请问我还怎么退保

打泰康人寿的95522客服退保  2021-07-12
王兴标 2021-07-07

咨询车辆保险

交强险和车船税,第三责任险不计免赔险,这些都是必须要买的  2021-07-12
陈林 2021-07-08

咨询:车辆保险,留言:离车险到期时间:1个月 ,是否出过险:否,

可以先咨询,做一个对比,然后在选择  2021-07-11
郑金苗 2021-06-15

咨询:太平财险水滴百万医疗险2020

打95589咨询  2021-07-11

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